Formas actuales de presentación del tumor renal

El objetivo del trabajo es describir las características epidemiológicas de la población con tumores renales en nuestra institución, la estrategia de diagnóstico y tratamiento y los hallazgos anatomo-patológicos. Se realizó una recolección prospectiva de datos epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento, así como también de los resultados patológicos en un período de 4.5 años, desde enero de 2010 a junio de 2014. En ese lapso 819 casos (796 pacientes) fueron tratados por masa renal. La edad media: 60.7 años (DE 13.1), 553 (69.5%) fueron hombres. El 29% (230) presentó obesidad (IMC ≥ 30). El diagnóstico fue incidental en 653 casos (79.7%). Un 48.8% (388 pacientes) presentó uno o más factores de riesgo, siendo el tabaquismo el más frecuente (34%). En 238 pacientes (29.9%) se presentó más de una comorbilidad. El 18% presentó creatinina preoperatoria ≥ a 1.3 mg/dl. El 45% de las lesiones fueron ≤ a 4 cm (cT1a). El 10.8% (86) de los pacientes presentaron metástasis al diagnóstico. El 93.5% de las lesiones fueron resecadas y el 6.5% fueron vigiladas activamente (no resecadas). Se utilizó la nefrectomía radical en el 51.5% y cirugía renal conservadora en el 48.5% de los pacientes operados. El abordaje laparoscópico fue utilizado en el 56.2%. El tumor renal se caracteriza en la actualidad por un diagnóstico incidental en estadios patológicos iniciales. La cirugía renal conservadora es la primera opción en casi la mitad de los pacientes. La vigilancia activa ha sido utilizada en un porcentaje mayor a lo comunicado en la literatura.

The aim of this paper is to describe the epidemiological characteristics, clinical management and pathologic patterns in a population with renal tumors in our institution. Prospective data collection was performed over a period of 4.5 years, from January 2010 to June 2014. A total of 819 cases (796 patients) were treated for renal mass during this period. The mean age was 60.7 years (SD 13.1). There were 553 (69.5%) males (male to female ratio: 2.2: 1). Twenty nine per cent (230 patients) were obese (BMI ≥ 30). The diagnosis was incidental in 653 cases (79.7%), 48.8% presented one or more risk factors, being smoking the most frequent (34%). In 238 patients (29.9%) there was more than one comorbidity; 18% had preoperative creatinine ≥ 1.3 mg/dl. Lesions were ≤ 4 cm (cT1a) in 45% of the patients, and 10.8% (86) had metastases at diagnosis. The lesions were resected in 93.5% and actively monitored in 6.5% (not resected). In surgery treated patients, radical nephrectomy was performed in 51.5% of cases, and nephron sparing surgery in 48.5% of them. The laparoscopic approach was used in 56.2%. The pattern of presentation of renal masses is characterized by incidental diagnosis in early disease stages. Nephron sparing surgery is the first choice in nearly half of patients. Active surveillance has been used in a greater percentage than previously reported.

Variables predictivas de reisgo en cirrosis biliar primaria / Predictive risks factors in primary biliary cirrhosis

Introdución: Se pretende estudiar los signos, síntomas, datos laboratoriales y estudios anatomopatológicos que pueden servir en nuestro medio para el pronóstico de la cirrosis biliar primaria. Pregunta de investigación:¿Cuáles son los factores de riesgo en el pronóstico de la cirrosis biliar primaria?. Objetivos: (1) Estudiar un grupo de síntomas, signos, datos laboratoriales y anatomopatológicos en un grupo de pacientes (2) Determinar cuales son factores de riesgo (3) Realizar el seguimiento de los pacientes con la enfermedad en nuestro medio. Diseño: Estudio de cohorte. Ambiente: Departamento de medicina del Instituto de Gastroenterología Boliivano - Japones de La Paz.Pacientes: 12 pacientes diagnosticados con cirrosis biliar primaria reclutados entre 1990 y 1996. Material y Métodos: Los pacientes fueron seguidos por 7 años, utilizando scores en cada una de las variables predictivas. Análisis estadísticos: El seguimiento se ralizó por el método de la curva de sobrevida de Kaplan Meier. Las comparaciones antes-después se realizaron con los apropiados métodos estadísticos. Resultados: Se detectaron a la ictericia la ascitis, hemorragia digestiva alta e hipoalbuminemia como variables predictivas de mal pronóstico.